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江蘇省連云港市人社部門樹牢服務意識，立足長遠發(fā)展，主動破解工傷經(jīng)辦服務經(jīng)辦痛點、難點、堵點，開發(fā)工傷保險醫(yī)療費智辦系統(tǒng)，推動經(jīng)辦服務實現(xiàn)數(shù)字化轉型，工傷保險“小險種”發(fā)揮“大作為”。

一是立足根本，精細化開展工傷保險基礎數(shù)據(jù)治理。成立工傷保險數(shù)據(jù)治理工作專班，共梳理出問題數(shù)據(jù)11.5萬條，補充完善工傷認定時間、部位等基礎信息，比對校準工傷職工身份證號碼、性別等關鍵信息1.2萬條，建成工傷保險基礎數(shù)據(jù)庫，為工傷經(jīng)辦數(shù)字化轉型夯實根基。

二是立足安全，創(chuàng)新性開發(fā)應用工傷保險智辦系統(tǒng)。實現(xiàn)與“兩個平臺”對接，對接江蘇省財政電子票據(jù)查驗平臺，對接江蘇省人社一體化平臺工傷保險三個目錄。在實際報銷過程中，經(jīng)辦人員快速掃描上傳相關票據(jù)，與省財政票據(jù)平臺數(shù)據(jù)比對，可以查驗發(fā)票真?zhèn)?、校驗歷史受理記錄。通過與省人社平臺數(shù)據(jù)比對，智能匹配用藥明細，最終實時生成報銷數(shù)據(jù)。系統(tǒng)重點解決了傳統(tǒng)手工報銷中存在的電子發(fā)票真?zhèn)舞b別、重復報銷、審核流程繁重等難題。系統(tǒng)自去年3月運行以來，受理申報1.21萬張票據(jù)，相比以往手工模式，審核準確度大幅提高，實現(xiàn)了基金安全從“事后處置”到“事前預防”的轉變。

三是立足長遠，數(shù)治化推動工傷經(jīng)辦服務蝶變升級。智辦系統(tǒng)加速了工傷經(jīng)辦服務從“人治”向“數(shù)治”轉型。今年，系統(tǒng)在全市范圍推廣應用，95%的受理票據(jù)智能審核，報銷時長縮短至6—15個工作日，手工報銷積壓受理材料全部清零，有關工傷待遇申領期限的業(yè)務零投訴。此外，系統(tǒng)能夠統(tǒng)計報銷數(shù)據(jù)，標記異常票據(jù)，助力經(jīng)辦決策分析。