南京統(tǒng)一退休后享受醫(yī)保的條件：累計(jì)繳費(fèi)年限須男滿25年、女滿20年且實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年。
從南京市人社局獲悉，《關(guān)于統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》從今年1月1日起執(zhí)行，最重要的一個(gè)變化，就是明確了退休后享受醫(yī)保的條件，明確參保年限，即職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)須男滿25年、女滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限不少于10年，退休后可按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)年限不足怎么辦？不足上述繳費(fèi)年限的，按應(yīng)補(bǔ)足的最長(zhǎng)年限一次性足額繳納，月補(bǔ)足標(biāo)準(zhǔn)為本人退休前一個(gè)月繳費(fèi)基數(shù)的9%。補(bǔ)足的費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不劃個(gè)人賬戶。
南京統(tǒng)一了退休(職)人員個(gè)人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)悉，退休(職)人員按本人實(shí)發(fā)養(yǎng)老金的5.4%劃入，70周歲及以下退休(職)人員個(gè)人賬戶最低劃入標(biāo)準(zhǔn)為100元/月(含按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，下同)，70周歲以上至80周歲為120元/月，80周歲以上為150元/月，建國(guó)前參加革命工作的老工人為200元/月。不足最低標(biāo)準(zhǔn)的，由統(tǒng)籌基金予以補(bǔ)足。
南京還統(tǒng)一醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，即一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付18萬元，超過部分由大病救助基金按規(guī)定支付。
此外7個(gè)救護(hù)診療項(xiàng)目納入南京醫(yī)保，南京市人力資源和社會(huì)保障局、南京市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，將“院前危急重癥搶救”等七個(gè)救護(hù)診療項(xiàng)目納入南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，收費(fèi)等級(jí)均為乙類。不過，有些項(xiàng)目并不是100%報(bào)銷，個(gè)人也要掏一部分。如“院前危急重癥搶救”，個(gè)人自付比例為20%。
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