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濟南醫(yī)??ㄞk理需要哪些手續(xù)?濟南醫(yī)??ㄞk理流程

2018-12-18 閱讀次數(shù): 7188

根據(jù)濟南醫(yī)療保險政策規(guī)定,用人單位必須按照規(guī)定為職員參加醫(yī)療保險,繳納醫(yī)療保險費用。因醫(yī)??ㄊ菂⒈H藛T享受醫(yī)療保險待遇的重要憑證,是其辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的重要憑證,因此用人單位還必須及時為職員辦理醫(yī)??ā2贿^濟南醫(yī)??ㄔ趺崔k理呢?以下就是中國社保網(wǎng)小編給你做的整理濟南醫(yī)??ǖ霓k理,希望對你有用。
  
  濟南醫(yī)??ǖ霓k理
  
  第一種是單位統(tǒng)一辦理:用人單位攜帶單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將《醫(yī)??ā钒l(fā)給參保人。
  
  第二種是個人單獨辦理:
  
  濟南個人辦理醫(yī)??ㄐ枰獪蕚湟韵虏牧系綉艏诘氐尼t(yī)保辦辦理。
  
  1.參保身份證及戶口本原件,復(fù)印件兩份(戶口本上的每一頁都要復(fù)印)
  
  2.戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫(yī)療保險情況的有效證明等相關(guān)材料的原件,復(fù)印件兩份;比如,您的家庭成員有盛市的醫(yī)保本,您只需攜帶醫(yī)保本的原件,并復(fù)印醫(yī)保本的第一頁即可;
  
  3.參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
  
  4.農(nóng)民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復(fù)印件,原籍戶口本及復(fù)印件,外出務(wù)工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關(guān)系證明等材料的原件及復(fù)印件;
  
  5.屬于低保人員的,還需提供低保證及所登記的當年領(lǐng)取最低生活保障金的材料原件及復(fù)印件。
  
  6、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的,還需提供殘疾證原件及復(fù)印件。
  
  7、屬低收入家庭60周歲以上老年人的,還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關(guān)證明材料。
  
  辦理條件:
  
  1、參保職員已經(jīng)按照規(guī)定繳納社會保險費用。
  
  2、繳費社會保險費用的次月方可辦理。
  
  辦理資料:
  
  1、身份證;
  
  2、單位社保登記證號。
  
  辦理流程:
  
  1、參保人員攜帶上述資料前往定點照相館進行照相;
  
  2、照像館整理數(shù)據(jù),制作光盤報送至市社保局個賬處;
  
  3、收到光盤后,45個工作日左右社??芍谱魍戤?
  
  4、單位經(jīng)辦人攜帶單位介紹信及身份證到社保機構(gòu)齡卡。
  
  2016濟南醫(yī)??ㄐ抡?br />   
  濟南市職工醫(yī)保全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)已建設(shè)完成,2016年1月1日起,濟南市章丘、濟陽、商河、平陰等各縣(市)職工醫(yī)保參保人在市區(qū)就醫(yī)只需在出院時支付個人負擔部分,不必墊支全額醫(yī)療費用,免去了出院后現(xiàn)金報銷的麻煩。
  
  13家醫(yī)院 省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山大二院、省中醫(yī)、千佛山醫(yī)院、軍區(qū)總院、市中心醫(yī)院、省立醫(yī)院東院、市傳染病醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省交通醫(yī)院、省立醫(yī)院西院、省腫瘤醫(yī)院等13家醫(yī)院已開通即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,供縣區(qū)參保職工選擇就醫(yī)。 濟南醫(yī)??ㄞk理使用攻略
  
  種類:
  
  濟南的醫(yī)??ǚ譃閮煞N:濟南職工醫(yī)保卡、居民醫(yī)??ǎòù髮W生和兒童)
  
  醫(yī)??ㄈ绾无k理1濟南職工醫(yī)???br />   
  適用對象:已在公司繳納醫(yī)保一個月以上,且無濟南醫(yī)??ǖ娜藛T
  
  流程:
  
  1.照相:個人攜帶本人身份證以及單位社保登記證號前去照相館照相即可,周末均上班,收費十元。
  
  照相地點有三個分別是:
  
 ?。?)人民攝影部 地址:朝山街35號 電話:86021168
  
  (2)楓香樹圖片社 地址:和平路16號 電話:86336208
  
 ?。?)濟南飛躍長城攝影部 地址:經(jīng)四路232號(大觀園北門西50米)
  
  Tips:參保人的養(yǎng)老保險信息必須與參保人身份證上的信息一致,否則無法制卡。
  
  2.領(lǐng)?。赫障窈螅?5個工作日左右社??芍谱魍戤?,單位領(lǐng)卡時先在濟南社保局網(wǎng)站上通知公告中查詢單位的卡是否做好,然后憑單位介紹信以及單位經(jīng)辦人的身份證領(lǐng)卡。
  
  3、享受待遇:繳費的次月起可享受基本醫(yī)療保險待遇,若單位在職職工或退休人員需住院治療而未領(lǐng)到卡的,應(yīng)先到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處辦理無卡住院備案手續(xù),方可住院。
  
  4. 市社保局個賬處地址:市中區(qū)六里山路46號,位于英雄山路與六里山路交屆處,濟南施爾明眼科醫(yī)院北鄰,乘4路、35路、36路、K52路、76路、88路等多路公共汽車,在六里山南路站下車,路東即到。電話:80698501
  
  2濟南居民醫(yī)???br />   
  適用對象:
  
  (一)中小學階段的在校學生(包括職業(yè)高中、中專、技工院校和**教育學校學生,下同)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民;
  
  (二)男年滿60周歲、女年滿55周歲且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的老年居民(以下簡稱老年居民);
  
 ?。ㄈ┠隄M18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲,且無職業(yè)、無收入、未參加社會保險的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱其他非從業(yè)居民)。
  
  辦理流程:
  
  大學生、在校學生和在園兒童,憑戶口簿、居民身份證等有效身份證件,近期1寸彩色白底免冠照片,填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》由學校組織辦理參保登記手續(xù)。
  
  醫(yī)保卡如何使用
  
  濟南市職工醫(yī)保醫(yī)保分兩個帳戶:
  
  個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;
  
  統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。
  
  1.參保職工在定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在pos機上刷卡使用,但是無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)賬使用。
  
  2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
  
  3.醫(yī)保卡住院報銷:。住院報銷的時候有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷。
  
  濟南醫(yī)保報銷比例:
  
  職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的,進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費,參保人(不含退休人員)在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費用,按照以下規(guī)定負擔:
  
  1.起付標準以上、10000元以下部分,統(tǒng)籌基金負擔85%,個人負擔15%;
  
  2.10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負擔88%,個人負擔12%。
  
  退休人員的統(tǒng)籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個百分點,個人負擔比例降低三個百分點。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個百分點,個人負擔比例降低五個百分點。
  
  參保人經(jīng)定點甲等綜合醫(yī)院或市級以上??漆t(yī)院同意轉(zhuǎn)往外地住院治療的、臨時在外地患急癥住院治療的、異地安置或長駐外地人員由長期備案的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院住院治療的,統(tǒng)籌基金負擔比例降低十個百分點,個人負擔比例提高十個百分點。
  
  需要門診就醫(yī)或住院治療,必須到指定醫(yī)院就診才能享受醫(yī)保報銷——醫(yī)保定點醫(yī)院(或居保定點)。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。
  
  余額查詢
  
  濟南市職工醫(yī)??ㄓ囝~查詢
  
  直接去社保信息查詢系統(tǒng),
  
  輸入身份證號碼查詢,第一次登錄需要簡單注冊。
  
  補辦醫(yī)保卡需要的材料
  
 ?。?)有參保單位的,本人辦理:攜帶本人身份證原件及復(fù)印件。代人辦理:攜帶代辦人身份證原件、復(fù)印件和補辦人的身份證原件、復(fù)印件。
  
 ?。?)靈活就業(yè)人員,本人辦理:攜帶本人身份證或戶口原件及復(fù)印件。代人辦理:攜帶代辦人身份證原件、復(fù)印件和補辦人的身份證原件、復(fù)印件,補辦人的戶口復(fù)印件。
  
  醫(yī)保卡的掛失:
  
  一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人發(fā)現(xiàn)醫(yī)??ㄟz失應(yīng)及時掛失,可先撥打建行客服電話95533(每天24小時服務(wù))進行口頭掛失,然后到建行經(jīng)三路支行進行書面掛失。電話掛失為口頭掛失,電話掛失應(yīng)當提供遺失人的姓名、身份證號碼等相關(guān)信息。書面掛失為正式掛失,遺失人應(yīng)攜帶本人身份證件;由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,到經(jīng)三路支行辦理書面掛失手續(xù)。無民事行為能力(16歲以下)或限制民事行為能力的自然人,在進行卡片書面掛失、損壞、消磁換卡等業(yè)務(wù)時,應(yīng)由其法定監(jiān)護人攜帶本人及代理人的有效身份證件代辦。掛失手續(xù)費10元,補卡工本費20元,掛失補卡時間約為15-20個工作日。
  
  二、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人的職工社??ㄓ衼G失損壞的。
  
  所需材料
  
  1、《城鎮(zhèn)職工社會保障卡掛失單》(一式三份);
  
  2、身份證、暫住證或戶籍證明。
  
  辦事流程
  
  1、參保人填寫掛失單;
  
  2、經(jīng)辦人審核證件;
  
  3、審核通過后錄入信息,審核簽字,即時辦結(jié);
  
  4、告知參保人7個工作日后攜帶相關(guān)證件領(lǐng)卡,整理掛失單,資料歸檔。
  
  辦理時限:即時辦理。
  
  醫(yī)??ㄒ虼艞l損壞、消磁原因需要換取新卡的,需攜帶本人身份證到建行經(jīng)三路支行辦理。交回原有的醫(yī)???,繳納工本費20元,補發(fā)新卡(約為15-20個工作日)。
  
  因為姓名、身份證號碼的基本信息錯誤,參保人需更換新卡的,應(yīng)攜帶本人身份證件,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,先到醫(yī)保辦二樓居民醫(yī)保窗口辦理基本信息更正,然后在市醫(yī)保辦二樓建行窗口繳納新卡工本費20元,(也可以直接到建行經(jīng)三路支行辦理) 原卡銀行統(tǒng)一收回注銷;15-20個工作日后,攜帶本人身份證到濟南市醫(yī)保辦領(lǐng)取新卡。
  
  因為停保、死亡等原因,參保人需要注銷醫(yī)保卡的,應(yīng)攜帶本人身份證件,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證、死亡證明等有效證件,先到醫(yī)保辦二樓居民醫(yī)保窗口辦理居民醫(yī)保停保手續(xù),然后在二樓建行窗口(或建行經(jīng)三路支行)辦理醫(yī)保卡收回、注銷手續(xù),免交手續(xù)費。
  
  因為卡面照片與本人不符的醫(yī)保卡,參保人需要更換新卡的,應(yīng)攜帶本人身份證件和一寸彩色照片,由他人代理的,還需攜帶代理人身份證,先到醫(yī)保辦二樓居民醫(yī)保窗口辦理基本信息更正,15-20個工作日后,攜帶本人身份證,由他人代理的還需攜帶代理人身份證,到原卡片開戶所領(lǐng)取新卡,免交手續(xù)費和工本費。