2011年10月1日起，合肥市率先施行市本級居民醫(yī)保二次報銷，隨后國家要求推廣大病保險，合肥的政策與此不謀而合。自2013年10月1日啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險以來,大病醫(yī)療保險政策不斷調(diào)整，待遇也在逐步提高。如今，大病保險每年均能讓幾千患者受益。自2015～2016參保年度起，合肥的大病保險不僅提高保險比例，而且能在醫(yī)院即時結(jié)算，給患者省去奔波之苦。
單筆最高報銷金額22.63萬元
據(jù)合肥市醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：從2013年啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險至今，全市已有3350人享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險待遇，累計給付1988.05萬元，其中單筆最高的報銷了22.63萬元，為解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問題起到了很好的作用。
自付超過兩萬元即可享受大病保險
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險自2007年啟動以來，通過政策調(diào)整，保障水平不斷提高，但部分重癥患者個人負擔仍然較重。為防止因病致貧、因病返貧，其實， 2011年10月1日開始，參加合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員，不用多交錢，即能享受到“二次報銷”，有效緩解了大病患者的醫(yī)療費負擔。這一政策在全國范圍內(nèi)都比較超前。2013年，根據(jù)國家發(fā)改委等六部委及省人社廳關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的精神，合肥市啟動城鎮(zhèn)居民大病保險，使“二次報銷”制度化、常態(tài)化。
合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險，報銷門檻設(shè)為兩萬元。也就是說市本級參加居民醫(yī)保人員，年度(一般為當年的10月1日至次年的9月30日)住院醫(yī)療費用，在政策范圍內(nèi)個人承擔部分超過兩萬元，即可在基本醫(yī)療保險報銷以后，還能享受大病保險。大病保險施行分段報銷的原則，患者自己花的錢越多，報銷的金額也就越多。
報銷比例提高，出院能即時結(jié)算
據(jù)悉，自2015～2016參保年度(2015年10月1日)起，，大病保險不僅報銷比例提高，操作也更加方便。以前，最低的報銷比例是30%，現(xiàn)在起步就提高到50%，即0～5萬元(含)按50%報銷，5萬元～10萬元(含)是60%，10萬元～30萬元(含)70%，30萬元(不含)以上80%，上不封頂。也就是說，一些重病患者能報銷的錢更多了。
另外，讓患者更方便的是出院時能即時結(jié)算。以前，需要患者或家人自行前往分布在城區(qū)的四個網(wǎng)點辦理手續(xù)。名單出來后，每年會在網(wǎng)站上公布，但往往很多人并不知道。年底結(jié)束以后，需要將未辦理名單一一下發(fā)到區(qū)、街道，由轄區(qū)工作人員電話通知。“就是這樣，還是有找不到人的情況出現(xiàn)。”
為方便廣大參保居民進行大病醫(yī)療保險報銷，自2015年10月1日起，參保患者因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，除去基本醫(yī)療保險報銷的，其個人承擔在政策范圍內(nèi)費用超起付線2萬元以上部分，即可自動享受大病醫(yī)療保險報銷，實現(xiàn)基本和大病醫(yī)保的同步結(jié)算。
今年10月1日以前的仍要去網(wǎng)點報銷
截至目前僅兩個月，合肥市居民已有359人享受了大病在院報銷待遇，報銷金額達172.45萬元。但是，在此之前屬于2013年度(2013年10月1日～2014年9月30日)、2014年度(2014年10月1日～2015年9月30日)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用符合大病醫(yī)療保險報銷的，仍要到中國人壽保險公司的四個報銷網(wǎng)點辦理。
“大病醫(yī)療保險政策有效減輕了大病患者家庭的醫(yī)療費用負擔，基本和大病醫(yī)療保險的在院同步結(jié)算又為患者家屬提供了方便，免去了來往奔波之苦，使之更加惠民、高效。未來，這一政策還將繼續(xù)提高報銷比例，越來越惠民。”合肥市人社局副局長方衛(wèi)青表示。
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